Не получается забеременеть

Сколько времени может потребоваться, чтобы забеременеть?

Зачатие зависит от многих условий. Даже если овуляция происходит регулярно, а у партнера хорошие показатели спермы, вероятность беременности в каждом конкретном цикле не равна 100%. Поэтому ситуация, когда беременность не наступила за 1–3 месяца, сама по себе еще не говорит о проблеме.

Обычно паре дают время на самостоятельное планирование, если нет тревожных симптомов, возрастных факторов и известных заболеваний, которые могут влиять на фертильность. При этом важно, чтобы половая жизнь была регулярной и без контрацепции.

Бесплодием называют состояние, при котором беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения. Такое определение использует Всемирная организация здравоохранения.  

Но этот срок подходит не всем. Возраст, особенности цикла, перенесенные заболевания и репродуктивный анамнез могут быть причиной обратиться к врачу раньше.

Когда уже стоит обратиться к врачу

Если женщине меньше 35 лет, обычно рекомендуется обратиться к специалисту, если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.

Если женщине 35 лет и больше, ждать год не стоит. В этом возрасте обследование рекомендуют начинать уже после 6 месяцев безуспешных попыток. После 40 лет консультацию репродуктолога лучше не откладывать и обращаться раньше, потому что время становится особенно важным фактором. 

Это не значит, что после 35 лет беременность невозможна.Но с возрастом снижается овариальный резерв, может уменьшаться качество яйцеклеток, а значит ,тактика планирования должна быть более точной.

Иногда может быть формально еще «рано» идти к врачу, но ожидание результата в каждом  цикле становится стрессом, тревога нарастает и это тяжелая эмоциональная нагрузка для здоровья.

В такой ситуации может быть полезна ранняя консультация врача. Врач объяснит, все ли идет нормально, какие признаки действительно важны, как отслеживать цикл и когда стоит начинать обследование. Иногда достаточно базового осмотра, УЗИ и понятного плана наблюдения, чтобы снизить тревогу.

Обращение к репродуктологу не означает, что вам сразу назначат ЭКО или сложное лечение. Часто первый прием — это способ разобраться, что происходит, и перестать действовать вслепую.

Когда не нужно ждать 6–12 месяцев

Иногда к врачу стоит обратиться раньше, даже если попытки продолжаются всего несколько месяцев. Универсальное правило «подождать год» не подходит, если уже есть признаки, которые могут быть связаны с нарушением репродуктивной функции.

Записаться на консультацию лучше раньше, если есть:

• нерегулярный менструальный цикл;

• месячные приходят редко или пропадают;

• очень болезненные менструации;

• межменструальные кровянистые выделения;

• подозрение на эндометриоз;

• синдром поликистозных яичников;

• перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза;

• операции на яичниках, матке или маточных трубах;

• внематочная беременность в прошлом;

• замершая беременность или выкидыши;

• изменения в спермограмме партнера;

• возраст 35 лет и старше;

• попытки забеременеть уже были раньше и долго не давали результата;

• планирование беременности после лечения тяжелых заболеваний.

В таких ситуациях консультация нужна не для того, чтобы сразу назначить сложное лечение, а чтобы не терять время и понять, какие факторы могут мешать беременности.

Почему не получается забеременеть

Причин может быть много. Иногда проблема связана с женским фактором, иногда — с мужским, а иногда у обоих партнеров. Поэтому обследование должно касаться пары, а не только женщины.

Женский фактор

У женщины беременность может не наступать из-за нарушений овуляции, гормональных изменений, состояния матки, маточных труб, эндометрия или яичников.

К возможным причинам относятся:

• отсутствие овуляции или нерегулярная овуляция;

• синдром поликистозных яичников;

• снижение овариального резерва;

• эндометриоз;

• непроходимость маточных труб;

• воспалительные заболевания органов малого таза;

• миома матки;

• полипы эндометрия;

• нарушения гормонального фона;

• последствия операций;

• возрастные изменения репродуктивной функции.

Женщина видит регулярный цикл и считает, что овуляция точно происходит, но это не всегда так. Приложения и календарные расчеты могут ошибаться, особенно если цикл нестабильный. При подозрении на нарушения овуляции врач может рекомендовать УЗИ-мониторинг, гормональные анализы или другие методы оценки.

Мужской фактор

Беременность — это вопрос пары. Поэтому если не получается забеременеть, важно обследовать не только женщину, но и мужчину.

Мужской фактор может быть связан с количеством сперматозоидов, их подвижностью, строением или жизнеспособностью. При этом мужчина может чувствовать себя полностью здоровым и не иметь никаких жалоб.

Возможные причины мужского фактора:

• сниженная концентрация сперматозоидов;

• низкая подвижность сперматозоидов;

• изменения морфологии;

• воспалительные заболевания;

• варикоцеле;

• гормональные нарушения;

• генетические факторы;

• последствия травм, операций или хронических заболеваний.

Базовое исследование для мужчины — спермограмма. Это один из важных первых шагов в диагностике, потому что без оценки мужского фактора картина будет неполной.

Что можно сделать до визита к врачу

Перед консультацией можно собрать информацию, которая поможет врачу быстрее оценить ситуацию.

Обратите внимание на:

• длительность цикла;

• регулярность менструаций;

• болезненность месячных;

• наличие необычных выделений или кровянистых выделений вне цикла;

• примерный период овуляции;

• длительность попыток забеременеть;

• перенесенные операции, воспаления, инфекции;

• предыдущие беременности, выкидыши, замершие или внематочные беременности;

• результаты старых анализов и УЗИ;

• обследования партнера, если они уже проводились.

При этом не стоит самостоятельно сдавать десятки анализов без плана. Часто пациенты приходят с большим количеством исследований, часть из которых не нужна или сдана не в тот день цикла. Лучше начать с консультации: врач определит, какие обследования действительно важны именно в вашей ситуации.

Какие обследования может назначить репродуктолог

План обследования зависит от возраста, длительности попыток, цикла, анамнеза и результатов предыдущих анализов. Поэтому универсального списка «для всех» не существует.

В зависимости от ситуации врач может рекомендовать:

• УЗИ органов малого таза;

• оценку овуляции;

• гормональные анализы;

• оценку овариального резерва;

• анализы на инфекции;

• обследование эндометрия;

• проверку проходимости маточных труб по показаниям;

• спермограмму партнера;

• консультацию уролога-андролога по показаниям;

• генетические исследования по показаниям.

Обследование должно быть последовательным и обоснованным. Это помогает не тратить время и деньги на лишние анализы и быстрее перейти к правильной тактике.

Чего не стоит делать, если беременность не наступает

Когда не получается забеременеть, легко начать искать быстрые решения: советы в интернете, схемы из форумов, БАДы, гормоны, «стимуляцию для профилактики». Но такие действия могут не помочь, а иногда и навредить.

Не стоит:

• самостоятельно назначать себе гормональные препараты;

• принимать стимуляторы овуляции без врача;

• лечить «на всякий случай» инфекции без подтвержденного диагноза;

• сдавать большие панели анализов без назначения;

• ориентироваться только на приложения для отслеживания овуляции;

• обследовать только женщину и откладывать спермограмму партнера;

• ждать год после 35 лет;

• списывать все только на стресс, не пройдя медицинскую диагностику;

• откладывать визит, если уже были потери беременности или операции.

Правильнее начать с консультации и составить понятный план: что проверить сначала, какие данные уже есть, какие обследования действительно нужны и какие варианты лечения могут подойти.

Как мы помогаем в Otbasy Clinic

В Otbasy Clinic мы работаем с пациентками и парами, у которых беременность не наступает сразу или попытки продолжаются уже длительное время.

На консультации репродуктолог разбирает анамнез, оценивает возраст, особенности цикла, длительность планирования, результаты предыдущих обследований и возможные факторы риска. После этого врач составляет индивидуальный план: какие обследования пройти, нужно ли подключать партнера, какие причины важно исключить в первую очередь.

Мы помогаем оценить женский и мужской фактор, проверить овуляцию, овариальный резерв, состояние матки и эндометрия, а также определить дальнейшую тактику. В зависимости от ситуации это может быть наблюдение, лечение выявленных нарушений, подготовка к естественной беременности или методы вспомогательных репродуктивных технологий по показаниям.

В клинике доступны консультации гинекологов-репродуктологов, программы ЭКО, ИКСИ, ПГТ, криоконсервация и донорские программы. Но выбор метода всегда зависит от диагноза и репродуктивного прогноза. Мы не предлагаем один сценарий для всех — сначала важно понять причину.

Когда записаться на прием

Запишитесь на консультацию репродуктолога, если беременность не наступает дольше 12 месяцев, если вам 35 лет и больше и попытки продолжаются более 6 месяцев, цикл нерегулярный, уже были выкидыши, замершая или внематочная беременность, есть боли, перенесенные операции или известные изменения в спермограмме партнера.

Также можно прийти раньше, если вы только планируете беременность, но хотите оценить репродуктивное здоровье и понять, как действовать без лишней тревоги.

На приеме врач поможет определить, какие обследования нужны именно вам, объяснит возможные причины бесплодия и составит дальнейший план лечения.