Спермограмма

Спермограмма — это лабораторное исследование эякулята, которое помогает оценить мужскую фертильность. Анализ показывает количество сперматозоидов, их подвижность, строение, объем спермы и другие показатели, которые могут влиять на возможность зачатия.

Спермограмма часто становится одним из первых обследований при планировании беременности или диагностике бесплодия. Это простой, информативный и важный анализ, который помогает не терять время и сразу оценить мужской фактор.

В Otbasy Clinic мы рассматриваем обследование пары комплексно. Если беременность не наступает, важно проверять не только женщину, но и мужчину. Даже при хорошем самочувствии и отсутствии жалоб показатели спермы могут быть снижены.

Зачем нужна спермограмма

Спермограмма помогает понять, достаточно ли в эякуляте сперматозоидов, насколько они подвижны и могут ли участвовать в оплодотворении яйцеклетки.

Анализ может быть назначен:

• при подготовке к беременности;

• при обследовании пары по поводу бесплодия;

• перед программой ЭКО или ИКСИ;

• перед внутриматочной инсеминацией;

• после перенесенных воспалительных заболеваний;

• после операций, травм или лечения, которое могло повлиять на фертильность;

• при подозрении на варикоцеле;

• после лечения мужского фактора бесплодия для оценки динамики;

• перед криоконсервацией спермы.

Спермограмма не ставит окончательный диагноз сама по себе, но дает врачу важную информацию для дальнейшего обследования и выбора тактики.

Почему мужчине важно пройти обследование

Иногда пара долго ищет причину только со стороны женщины, хотя мужской фактор встречается достаточно часто. При этом у мужчины может не быть боли, нарушений эрекции, проблем с самочувствием или других заметных симптомов.

Снижение количества, подвижности или качества сперматозоидов может выявиться только по анализу. Поэтому спермограмма — не «дополнительное» обследование, а полноценная часть диагностики репродуктивного здоровья пары.

Если результат спермограммы отличается от нормы, это не означает, что беременность невозможна. Но это повод разобраться, с чем связаны изменения и какие варианты лечения или ВРТ могут подойти.

Как подготовиться к спермограмме

От подготовки зависит точность результата. Если нарушить рекомендации, показатели могут быть временно хуже или, наоборот, не отражать реальную картину.

Обычно перед сдачей спермограммы рекомендуется:

• соблюдать половое воздержание 2–7 дней;

• не употреблять алкоголь несколько дней до анализа;

• избегать бани, сауны, горячих ванн и перегрева;

• не сдавать анализ во время высокой температуры или сразу после болезни;

• не принимать новые препараты без согласования с врачом;

• избегать тяжелых физических нагрузок накануне;

• выспаться и по возможности снизить стресс.

Если недавно была высокая температура, сильная инфекция, операция, прием антибиотиков или другое значимое событие, об этом нужно сообщить врачу. Иногда анализ лучше перенести или повторить позже.

Как проходит сдача анализа

Материал для спермограммы обычно получают путем мастурбации в стерильный контейнер. Важно собрать весь объем эякулята, потому что потеря части материала может исказить результат.

Лучше сдавать анализ в условиях клиники или лаборатории, где можно быстро передать материал на исследование. Если сбор проводится дома, нужно заранее уточнить правила доставки: время, температуру и условия транспортировки.

Сперма должна быть исследована в ограниченный промежуток времени после получения материала. Поэтому важно соблюдать инструкции лаборатории.

Перед сдачей анализа пациенту объясняют, как подготовиться, как собрать материал и какие данные нужно указать: срок воздержания, перенесенные заболевания, прием препаратов, сложности при сборе материала.

Что показывает спермограмма

В спермограмме оценивают несколько групп показателей.

Объем эякулята

Объем спермы показывает, сколько семенной жидкости выделилось при эякуляции. Слишком малый объем может быть связан с особенностями сбора, воспалительными процессами, нарушениями работы семенных пузырьков, простаты или другими причинами.

Если часть материала была потеряна при сборе, об этом обязательно нужно сообщить. В таком случае результат может быть неточным.

Концентрация и общее количество сперматозоидов

Концентрация показывает, сколько сперматозоидов содержится в одном миллилитре спермы. Общее количество — сколько сперматозоидов было во всем эякуляте.

Если сперматозоидов мало, это может снижать вероятность естественного зачатия. В зависимости от выраженности изменений врач может рекомендовать дообследование, лечение, внутриматочную инсеминацию, ЭКО или ИКСИ.

Подвижность сперматозоидов

Для оплодотворения важно не только количество сперматозоидов, но и их способность двигаться. В анализе оценивают общую и прогрессивную подвижность.

Прогрессивно подвижные сперматозоиды движутся вперед и потенциально могут достичь яйцеклетки. Если подвижность снижена, это может быть связано с воспалением, варикоцеле, перегревом, образом жизни, инфекциями, окислительным стрессом или другими факторами.

Лейкоциты и признаки воспаления

Повышенное количество лейкоцитов может указывать на воспалительный процесс. В такой ситуации врач может назначить дополнительные анализы, обследование на инфекции или консультацию уролога-андролога.

pH, вязкость и разжижение

Эти показатели отражают свойства семенной жидкости. Нарушения вязкости, разжижения или кислотности могут влиять на подвижность сперматозоидов и качество анализа.

Можно ли расшифровать спермограмму самостоятельно

Самостоятельно оценивать спермограмму по одному показателю не стоит. Результат нужно рассматривать комплексно: объем, концентрацию, общее количество, подвижность, морфологию, лейкоциты, анамнез, срок воздержания и условия сдачи.

Один сниженный показатель не всегда означает тяжелую проблему. И наоборот, результат «в пределах нормы» не всегда полностью исключает мужской фактор, если у пары сохраняются трудности с зачатием.

Также показатели спермы могут меняться. На них влияют температура, инфекции, стресс, сон, алкоголь, курение, лекарства, перегрев, физические нагрузки и время между эякуляциями. Поэтому при отклонениях врач может рекомендовать повторить анализ.

Нужно ли пересдавать спермограмму

Да, иногда спермограмму нужно повторить. Это связано с тем, что сперматогенез — процесс не мгновенный, а показатели спермы могут временно изменяться.

Повторный анализ может понадобиться, если:

• результат сильно отличается от нормы;

• были нарушены правила подготовки;

• материал был собран не полностью;

• недавно была температура или инфекция;

• есть подозрение на воспаление;

• врач оценивает результат лечения;

• планируется ЭКО, ИКСИ или инсеминация.

Если первая спермограмма показала отклонения, не нужно сразу делать выводы. Врач объяснит, когда и как лучше повторить анализ.

Какие могут быть отклонения в спермограмме

В заключении могут встречаться медицинские термины. Например:

Олигозооспермия — сниженное количество сперматозоидов.

Астенозооспермия — сниженная подвижность сперматозоидов.

Тератозооспермия — сниженная доля сперматозоидов с нормальным строением.

Криптозооспермия — отсутствие подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Лейкоспермия — повышенное количество лейкоцитов, возможный признак воспаления.

Эти термины не нужно воспринимать как окончательный приговор. Они описывают изменения в анализе, но дальнейшая тактика зависит от причины, степени отклонений и общего репродуктивного плана пары.

Что делать, если спермограмма плохая

Если показатели спермограммы снижены, важно не паниковать и не начинать лечение самостоятельно. БАДы, гормоны, антибиотики и препараты «для улучшения спермы» без диагностики могут быть бесполезны или вредны.

Правильный следующий шаг — консультация врача. В зависимости от результата могут понадобиться:

• повторная спермограмма;

• MAR-тест по показаниям;

• обследование на инфекции;

• гормональные анализы;

• УЗИ органов мошонки;

• консультация уролога-андролога;

• оценка образа жизни и факторов риска;

• генетическое обследование при тяжелых нарушениях;

• обсуждение ЭКО или ИКСИ.

Иногда показатели удается улучшить после лечения воспаления, коррекции образа жизни, лечения варикоцеле или устранения других причин. В других ситуациях врач может рекомендовать вспомогательные репродуктивные технологии.

Спермограмма перед ЭКО и ИКСИ

Перед программой ЭКО спермограмма помогает выбрать метод оплодотворения. Если показатели спермы позволяют, может использоваться классическое ЭКО. Если есть выраженное снижение количества, подвижности или морфологии сперматозоидов, врач может рекомендовать ИКСИ.

При ИКСИ эмбриолог выбирает сперматозоид и вводит его внутрь яйцеклетки. Этот метод часто применяют при мужском факторе бесплодия.

Иногда дополнительно обсуждаются методы отбора сперматозоидов, криоконсервация спермы или другие варианты в зависимости от результата анализа.

Спермограмма в Otbasy Clinic

В Otbasy Clinic спермограмма рассматривается как важная часть обследования пары. Мы объясняем, как подготовиться к анализу, как правильно его сдать и что означают результаты.

После получения спермограммы врач оценивает показатели не отдельно, а в контексте всей ситуации: длительности планирования, результатов обследования женщины, анамнеза мужчины, перенесенных заболеваний и целей пары.

Если показатели снижены, врач может рекомендовать повторный анализ, дополнительное обследование, консультацию уролога-андролога или программу ВРТ. При необходимости обсуждаются ЭКО, ИКСИ, криоконсервация спермы и дополнительные методы отбора сперматозоидов.

Запишитесь на консультацию в Otbasy Clinic — мы поможем пройти обследование, разобраться в результате спермограммы и выбрать дальнейшие шаги.